2020 학교운동부 지도자(핸드볼) 지원서

접수번호		(학교에서 기재함)
지원자	성 명	한글		성 별	남 / 여
		한자		생년월일
	현주소	주 소 : 연락처 : (집) (핸드폰)

학력	기 간	학 교 명	전 공 분 야	상태
				(졸업,수료,중퇴)
				(졸업,수료,중퇴)
경력 (2010년 이후 것 에 한함)	기 관 명	기 간	기 관 명	기 간
	활 동 내 용		활 동 내 용
자격 및 면허	취 득 년 월 일	자격․면허명	수여기관	비 고
관련 수상경력 (2020년 이후 것 에 한함)	취 득 년 월 일	수 상 명	수여기관	비 고

붙임 : 1. 자기소개서 1부. (a4 2장이내 양면상철)

본인은 위와 같이 지원서를 제출하며, 지도자 선발을 위해 이리송학초등학교에서 수집하는 개인정보(성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처 등) 제공에 동의하며, 수집된 개인정보가 학교운동부 지도자 선정 평가 만료일까지 활용되는 것에 동의합니다. 아울러 제출하는 지원서에 허위의 사실이 없으며, 선정 후 해당 사실 관련 확인서류를 제출합니다. 만약, 기재된 내용과 제출한 내용이 사실과 다른 경우 선정취소 되어도 하등의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2020 년      월      일

지원자 :                     (인)

이리송학초등학교장 귀하

<붙임1>

자  기  소  개  서

지 원 동 기
교육관
육성종목(핸드볼) 운영계획

2020.     2.      .

작 성 자 :                 (서명)

자  기  소  개  서

성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

대상자	성 명	한글(또는 한자)
		영문(외국인의 경우 기입)
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호

본인은 이리송학초등학교 학교운동부(핸드볼) 지도자 계약 예정자로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회 신청에 동의합니다.

2020 년      월      일장

동의자

(서명 또는 인)

익산              경찰서장 귀하

유의사항

대상자가 외국인인 경우 한글･영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.

개인정보 수집·이용·제공·활용 동의서

개인정보의 수집 및 이용목적

[개인정보 및 고유 식별정보 수집 항목]

1. 개인정보 : 성명, 주소, 연락처, 이메일, 사진, 거래은행 및 계좌번호, 학력 및 경력사항, 자격 및 수상내역, 건강정보, 교육활동관련 영상정보(사진, 동영상)

2. 고유 식별정보 : 주민등록번호

[개인정보 및 고유 식별정보 이용 목적]

1. 학교운동부지도자 계약 및 전담인력 관리에 활용

2. 학교운동부(육성종목) 운영 및 생활 모습 안내

3. 학교운동부(육성종목) 운영에 활용

개인정보

제 3자 제공동의

	개인정보를 제공받는 자	제공받는 개인정보의 이용범위
1	학교운동부 참여 학생 및 학부모	담당종목, 성명, 연락처, 교육활동 관련 영상정보(교육활동 사진)

개인정보의 보유 및 이용기간

■ 개인정보·고유 식별정보의 보유 및 이용 기간

- 정보주체의 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용 목적이 달성되면 지체 없이 파기 합니다.

- 선정 시5년 (2020년 3월 1일 ~ 2025년 2월 28일 ), 미 선정 시 선정평가 후 본인 회수 또는 파기

개인정보 제공 동의 거부 권리 및

그에 따른 제약 사항

■ 개인정보 및 고유 식별정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 정보를 제공하지 않되, 선정에 불이익이 발생하게 됩니다.

■ 개인정보 및 고유 식별정보 미 제공 시 돌봄교실 행사 안내 및 관련 내용을 원활하게 제공 받지 못할 수 있습니다.

1. 개인정보 수집․이용 동의	□ 예 □ 아니요

2. 개인정보 제 3자 제공 및 활용 동의	□ 예 □ 아니요

이하 본인은 개인정보보호법 및 관련 법규에 의거하여 이리송학초등학교 운동부에서

상기 개인정보를 수집·이용 및 제공·활용하는 것에 대해 동의합니다.

2020년      월       일

지도자명             (서명)

(본 수집 동의서는 단위 기관(학교)에 보관합니다.)

청렴이행서약서

나는 법령을 준수하며 청렴하고 건전한 생활을 솔선수범함으로써 특히 학교운동부지도자 선정 과정 및 계약 기간 중 다음의 사항을 지킬 것을 서약합니다.

○  학교운동부지도자 선정과 관련한 어떠한 청탁이나 불공정 행위를 하지 않을 것이며, 공정한 선정을 저해하는 부당한 청탁, 금품 제공 또는 수수 등을 하지 않겠습니다.

○ 육성종목(핸드볼) 계약 기간 중 계약 내용을 성실히 이행하고, 위탁 운영 관련자에게 청탁이나 금품제공 또는 수수 등 어떠한 불공정 행위를 하지 않을 것을 다짐하며 ‘청렴하고 투명한 전북 교육’을 구현하겠습니다.

2020 년     월    일

성명            (서명)

이리송학초등학교장 귀하